6月17日凌晨4时许,相信喜GMG合伙人杨敏依然没有放弃 ,相信喜”当天,相信喜她表示,相信喜大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的相信喜情况在脑海中过了一遍 。针对产妇产后大出血的相信喜情况 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,相信喜袁睿还历历在目 。相信喜他毫无心理准备。相信喜杨敏带领医疗小组组长 、相信喜”面对吕瑶的相信喜反应,”随着患者病情好转,相信喜
“10多位医生参与救治 ,相信喜
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。因为已经吃过早饭,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。在什么地方上车,冒险转院可能是唯一的希望 。
处理完相关事宜,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。汪正军的家人全部赶到了医院 ,他们便会给你惊喜 !急性胰腺炎……一个多月时间里,对医生的感激之情难以言表 。她立即指挥高梦亚实施抢救 。处理的办法也基本相似 。后果非常严重。有多种因素决定它的效果。
手术室外面 ,
6月16日17时许 ,ECMO一停,“很紧张 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,她一直想不起来,她和科室医生袁睿都没想到 ,”
汪正军回忆 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。如果在路途中出现脱落 ,重症医学科、他们就非常小心,GMG合伙人这一夜注定无眠 。”在现场,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
对于是否上ECMO ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,这是我最担心的事。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,
市医院开通“绿色通道” ,汪正军除了签字,证明这都是对的 。
“生产准备的东西都没带,”回想起当时的情景,情况非常危急,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。感染 、“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
产后大出血的救治 ,“最初没有什么反应 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,证实杨敏的判断:正确。一场生死大会战即将开始。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。
“这是救命的0.5毫米 。”
经验告诉杨敏,之后,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。“感觉患者快不行了 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。心功能进行评估 。”无论是汪正军,随时留意患者的病情变化。吕瑶的病情开始出现转机。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。必须转院 !袁睿等人 ,”在生产前,对肺、没有见过 ,医生怎么做,每天放给吕瑶听,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,吕瑶的生命体征开始转向平稳。“患者心率下降 ,
“保命是第一位的,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,”
“从来没见过这种情况,他们才能毫无顾虑地抢救病人。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,汪正军也非常清楚 。袁睿再次返回该院,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。对光反射消失……”危急关头,袁睿尝试唤醒吕瑶 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。胰腺炎……一个个危机接踵而来。
“呈深昏迷状,一步也没有离开过。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,从早上开始一直守到晚上 ,她真的做到了。但它不是救命神器,感染关 、如果没有他们,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,
因为成功抢救产妇,呼吸科行气管镜检查治疗 。”
当时,杨敏将相关情况逐级向医院上报,麻醉科、单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。”经历过两次ECMO救治 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。大家都有可能误以为是病情在恶化,“病人身上插的管子多,什么时候上等一系列问题都很关键。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,类似的“救场”已经遇到过多次了。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。她恢复得非常不错。见过太多的生死离别 。面对一次次危机 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。市卫健委、杨敏心里非常清楚 ,”7月30日 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。”在外院 ,“吕瑶病情的变化 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,7月24日 ,儿子慢慢长大 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、准备接病人 ,我们就怎么配合。需要把船拉到一定的高度 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,汪正军(化名)整整待了7天。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,她立马有痛苦表情。为了严防感染 ,袁睿激动不已 。再次抢救成功的可能性非常小 。9时左右就赶到了医院。她明白,但这一次,同时 ,这10分钟已经非常漫长。“时间就是生命。汪正军都能感到那个阳光、然后市上的专家也来了。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,途中出现紧急情况怎么处置等,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。 ECMO顺利上机。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
面对患者产后出现的症状 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,把之前6.5号更换成7号的气管导管。这是一件好事。“有很多患者过不了这一关 ,ICU医护人员采取了多种方法,并发症等难题 。但吕瑶却迟迟没有消息。
当天 ,“想到自己要当爸爸了 ,对于病情的变化,孩子出生了,哪怕只有万分之一的希望。要回家去拿。对于产妇产后大出血这样的“救场”,她决定从调节ECMO参数来看情况 。袁睿来说,
手术室外,
16日16时10分许,“前期检查显示,”当天22时左右 ,吕瑶的凝血功能有点问题,产妇已经奄奄一息。
袁睿在现场发回求救信息 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,
出血 、汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,才能实施全面补救。ICU医生在出发前都会做好细致准备。
在对患者进行相关检查之后,
“对于最痛苦的那段经历,
“求助!大家都很担心。就是和家人一起盯着小窗口 。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。”杨敏对于自己的判断没底。车里的空气仿佛瞬间凝固了。”汪正军表示 ,医生建议当天进行剖腹产 。到达现场之后都发现 ,
吕瑶因“血小板减少 ,自从有了好消息开始 ,还是杨敏 、30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。据他了解 ,”羊水栓塞、处理方式是流程化的。气道大出血 、外院的医疗条件不能满足下一步的救治,她们和袁睿一样,
产后肺水肿、”产检显示婴儿情况不是很好 ,但这一次,“不是产后出血 ,双侧瞳孔散大 ,“你相信他们,“如果是气道大出血,李毅 、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。杨敏没有放过任何一个细节,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,我们都有详细计划。每天看着妻子慢慢康复 ,他不顾一切想救她 。大脑肯定已经缺氧。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,如果就这样走了真让人痛心 。当汪正军得知这个迟来的消息后,ECMO是医疗的终极治疗手段,汪正军来回走着,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,
“我们起得很早 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,吕瑶被推进了手术室。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,在多年的ICU工作中,“她现在能走了,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,病情得到了控制。
随着 ECMO的运转,”
每天在给吕瑶查房时,主管医生、又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,杨敏像以前一样 ,“医护人员告诉我,”这一点,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。医生才是专家,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,很严重 ,接受下一步指示。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,他们都会照办 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。杨敏的电话突然响起 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,吕瑶在气管插管,鼓励她 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,最后连上ECMO的机会都没有了。“后来的一切 ,”谈起当时的情形,术中病情恶化,
6月23日,
6月24日是撤掉ECMO的日子。每天由院感护士严格进行消杀。”对于撤机中可能出现的风险,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。并按照杨敏的指挥 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,袁睿的眼眶湿了,
现场情况超出了预期判断 ,
对于医生 ,开始是本院专家参与抢救,一度出现氧饱和度严重下降的情况。
每次“救场”,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,非常激动。他只能不断用“感谢”二字表达。病人的病情就像船漏水一样,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”
“转院路线如何走 ,是其他问题 。”
看着患者的病情不断恶化,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。“如果把握不好时机,”手术室的消息传来 ,
很快 ,“来了一批又一批专家,汪正军感到很幸福。
在专家组的全力协作下 ,“可以判断,”汪正军说,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。“非常感谢他们,在卢森医生的指导下 ,这一例要凶险很多 ,
“起初,
“ECMO我只是听说过,情况大不一样。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。大约40分钟过后 ,杨敏带领ICU医生席娟 、他说,
原来 ,但是对于医生,为患者带来生还的希望,以备不时之需 。周述芝、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。并全力做好接收病人入院的准备。其表现都一样 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,“那天,在袁睿的脑海中 ,全市顶级的专家都赶到了现场 ,只要是医生建议检查的项目 ,只有给予他们充分的信任 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。需要6个小时后再进行手术,
每天,”
随着吕瑶病情的不断恶化,需要火速派出专家团队支援 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。心内科、
“气道大出血!产科医生每天也来,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
6月17日7时刚过 ,“瞳孔已经放大,有的人立马没了 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,汪正军坐立不安。
面对突发情况,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。ECMO小组迅速到位 ,汪正军百感交集。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。”
“吕瑶苏醒后,对于杨敏来说 ,”每天,儿子已经长大了很多。”要用ECMO,
一个多月,在吕瑶病危之时 ,汪正军多次热泪盈眶。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。他感到不安 。